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先生、いつもお世話になっております。
大腸がんステージⅣでFOLFOXを12回の後、FOLFIRI療法を受けているものです。
オキサリプラチンを使用しなくなって3か月経過しましたが、しびれが遷延化しています。今から牛車腎気丸を服用して、効果はありそうでしょうか。
また、イリノテカンの下痢に困っています。ネット上の文献によれば、イリノテカン投与前3日から半夏瀉心湯を服用すると効果があったとのことです。
これら漢方の服用に関して、先生のご意見を頂戴できますでしょうか。

【回答】#79 残念ながらオキサリプラチンのしびれは結構残ります。時間がたてば軽減するようですが、年単位です。牛車腎気丸はオキサリプラチンの末梢神経障害に効果があると言う確証はありません。しかし効く人もいるようなので、主治医に試させてもらい、効果あれば継続、効かなければすぐやめると良いでしょう。だいたい1〜2週間が目安でしょう。イリノテカンの遅発性下痢に漢方薬の半夏瀉心湯は確かに一つの方法です。ただしその前に注意すべき事があります。 イリノテカンは肝臓で代謝されて胆汁中に排泄されます。そのSN-38という代謝物が腸管粘膜を傷つけて、遅発性下痢に結びつきます。となるとイリノテカン投与3日間は便秘すると4日目以降に遅発性下痢が悪化します。実はイリノテカン投与時の吐き気止めが直後の便秘の原因となりますし、嘔気食欲不振が食事摂取量を減らして、これまた下痢の原因となります。となると、イリノテカン投与直後の2日間ぐらいは酸化マグネシウムなどの緩下剤を使って便秘を防ぐ事が4日目以降の遅発性下痢の予防になる事も確認しておいてください。

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